在北京有社保的朋友们,首先要恭喜你们,你们享受了在北京不到一半人才能够享受到的城镇职工基本医疗保险,而且社保医疗保障水平是高于农村合作医疗和07年推出的“一老一小”保障的。但是不知大家对北京的社保医疗有多少了解,每个人都该对自己的医疗保护伞有足够的了解,因此下面的内容您必须应该了解:
医保统筹基金支付最高7万元,统筹大额基金最高赔付最高10万元,累计起来不过17万元,再看看现在一些常见重大疾病的治疗费用:恶性肿瘤治疗费用:20万-30万元;慢性肾衰竭:洗肾400元次,1-2次/周,换肾仅手术费20万-30万元;白血病25-35万等等,这还不包括后期的康复费用,住院期间的收入损失,合计下来对于普通家庭来说更是天文数字,一般社保医疗已无法满足。而且,社保医疗在报销时也有诸多的门槛:1.住院1300元以上才给予报销,门诊2000元以上才报销。一般的小病无法享受医保。2.采用按比例分段报销,如入住三甲医院花费社保内3万元以内,1300元以上部分按85%报销,个人还需负担15%。3.有用药限制,一些大病治疗一般都会大量使用进口药、特效药,而这些药品均不是社保目录内的,即使是社保目录呢,无法全部报销的乙类药品也占据大半,因此在用药上受大了极大限制。4.一般来说社保要求指定4家医院,有指定医院的限制,就医不够自由。5.更可怕的是交通事故不在社保医疗报销范围内。6.如过因为工作调动中断了社保达到一定时间,若再从新缴纳费用,社保医疗会还有180天的观察期(即免赔期)。
综上所述,即使拥有社保医疗如果遇到大病也是远远不够的,同时,再让我们看看医疗费用的增长情况:05年前卫生部副部长马晓伟在卫生部和国家中医药管理局联合召开的医院管理年工作会议上说,近8 年来,我国门诊费用增长1.3 倍,住院费用增长了1.5 倍,平均每年门诊费用增长13% ,住院费用增长11% ,这些都超过了居民收入增长的幅度。07 年,国家统计局局长谢伏瞻预计今年全年CPI涨幅4.5%-4.6%,难怪说现在猪八戒的肉都比唐僧肉值钱了,医疗费用增长更是迅猛,而社保医疗报销的比例和额度均没有发生任何增长,相对来讲,惟独我们自己的身价没涨,社保医疗与百姓的医疗需求差距更大了。
针对于此,中国第一家健康保险公司——中国人民健康保险股份有限公司作为承办政府委托业务的专业健康保险公司,隆重推出了中国首款个人社保补充产品,对于社保目录内社保报销中的剩余部分,如按比例个人负担部分、乙类药品费用、社保报销17 万以上部分,社保补充产品400 元免赔后,按80% 报销,最高可报销20 万(即使是在因工作调动导致的社保中断期,您还可以享受20% 的报销)而且如果罹患常见的31 种重大疾病,住院超出社保目录的费用,也可报销80% ,最高报销10 万元。真正作到与社保无缝隙对接,是社保医疗的有力补充,更加难得的是,最低只须预付2 万元押金,即可享受5 年这样的社保医疗补充保障,5 年后无论是否发生医疗费用理赔2 万元仍退还给您,无任何风险,您最多付出的仅是5 年的利息,并且在这5 年期间,您还可以享受健康电话咨询的健管服务。




