肝功能主要包括:丙氨酸转移酶(ALT),胆红素,白蛋白,球蛋白等.ALT存在于肝细胞内,当肝细胞有损伤,变性和坏死时,ALT释放到血液中,化验时灰发现ALT升高,它是肝脏有无炎症活动最敏感的指标.在某种程度上来讲,ALT越高,肝脏损伤越重.但在慢性肝炎时非活动期以及肝硬化时ALT可以正常.引起血液中胆红素升高的原因很多,肝炎时胆红素升高,称之为肝细胞性黄疸,是肝脏损害比较严重的表现.白蛋白几乎全是在肝脏合成的,肝功能受到严重损害时,白蛋白合成障碍,血液中白蛋白减少,出现低蛋白血症,导致下肢水肿,腹水出现.晚期肝硬化病人常常有低蛋白血症,持续的不可纠正的低蛋白血症往往预后凶险.在肝脏有慢性活动性炎症时,血液球蛋白升高,当炎症控制,病情稳定后,可以慢慢地降至正常,球蛋白高低只能反应病程长短,不能反映病情轻重.AFP是新生肝细胞和肝癌细胞合成的一种特殊蛋白质,正常人血液中含量很低.在慢性活动肝炎时,其有一定程度波动,随着病情恢复,AFP逐渐降至正常.由于乙肝病毒可以诱发肝癌,因此慢性乙肝病人必须定期检查AFP,以便早期发现肝癌.乙肝病毒五项指标和乙肝病毒定量是判断乙型肝炎患者有无传染性以及抗病毒疗效的指标,应根据病情定期检查.但在未进行抗病毒治疗者短时间内不会有明显变化.定期查腹部B超,以观察肝脏形态和大小以及有无占位性病变,观察脾脏大小等.部分慢性乙型肝炎病人可能无临床症状,肝功能化验也可能正常,但B超会有阳性结果发现.

七.转氨酶高低能完全代表肝功能的好坏吗?

1.转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在.见于某些肝炎病人,比如所谓慢性乙肝病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性,但转氨酶从来没有升高过.对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化或肝癌.

2.转氨酶水平很高,只是一时性的肝损害.这种情况不会给肝脏造成很大的影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的药物.有这样一位患者,生病住院期间,就因为吃了一粒药,转氨酶升高到2000多单位,停药后两天就恢复正常.另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常.一次性大量喝酒也会有类似现象.

3.黄疸很深,转氨酶不高甚至正常.这有三种情况:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能实验检查时发现胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石,胆道和胰头周围肿瘤患者.二是重症肝炎,这是一种很严重的疾病,病死率很高.患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降到正常,医学上称之为"胆酶分离",这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件允许时最好做肝移植手术.三是瘀胆型肝炎.可有多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎,药物性肝炎,妊娠等.