三.乙肝患者能用保肝药吗?

目前临床上治疗病毒性肝炎多以抗病毒药为主,以保肝药为辅,但大多数情况下只需用抗病毒药物即可,无须加用保肝药,没有证据证明抗病毒药和保肝药双管齐下,会比单用抗病毒药有效.

过多用保肝药无疑会增加肝脏负担,有时甚至诱发药物性肝炎.肝病用药有严格的适应症,即使病情允许应用保肝药,种类也不宜多,不要超过三种.

一般以下四种情况最好不要应用保肝药:有病毒复制活跃的慢性乙肝和丙肝病人,自身免疫性肝病,失代偿肝硬化,脂肪肝.

总之,保肝药不是保健品,需要在医生指导下合理使用,患者不能擅自选药.有些肝病患者,治病心切,有多吃药和吃好药的心理.其实再好的药,如果不对症,和毒药没有两样.长期不合理的使用保肝药,只能加重肝脏负担,使病情加重,有的还会扰乱人体正常的免疫机能,使病情恶化.对于各种肝病,都应进行综合治疗,具体措施应在专业医师指导下进行,避免乱用药和自行用药.

四.乙肝患者如何科学抗病毒?

乙型肝炎病毒感染容易造成感染者的免疫耐受状态,即自身不能清除病毒,因而体内长期携带乙肝病毒.乙肝病毒持续存在的后过是慢性肝炎,肝硬化,甚至肝癌,最终危机病人生命.

乙肝病毒进入人体后,经过血液循环到达肝脏,穿过肝细胞膜进入肝细胞内,然后脱去包膜,病毒的DNA进入到肝细胞核内.乙肝病毒DNA即HBVDNA利用人的肝细胞内环境复制产生新的乙肝病毒,新产生的乙肝病毒再进入其它未感染的肝细胞,不断造成肝细胞损害,表现为转氨酶反复升高,病情不断向前进展.

乙型肝炎容易慢性化,病情迁延不愈,容易发展成肝硬化甚至肝癌,最直接原因就是乙肝病毒在体内长期存留所致.因此,乙型肝炎治疗的根本在于彻底清除乙肝病毒,才能从根本上治愈乙型肝炎.但乙型肝炎病毒进入人体后迅速进入人的细胞内,在细胞核内复制新病毒.抗病毒药物一般不容易进入细胞内,尤其是不能进入细胞核内.因此,目前为止很难找到能够彻底清除乙型肝炎病毒的药物.

国家慢性乙型肝炎防止指南推荐的主要抗病毒药物有两类:一是干扰素类,包括普通干扰素与长效干扰素;另一类是核苷类包括拉米夫定,阿德福韦酯,恩替卡韦等.这两类药物可以减少血液中乙肝病毒量,可以减少到检查不出来,使部分并病人"大三阳"转为"小三阳",但彻底清除病毒者较少,也不能代表从体内清除了病毒,只能说血液中暂时没有病毒.因为,目前应用的药物还不能清除肝细胞核内乙肝病毒.当停了抗病毒药后,位于肝细胞核内的病毒会"死灰复燃",复制出新的病毒释放入血.如果某药能清除乙肝病毒其至少要满足以下三条:血液HBsAg转阴;血液HBVDNA转阴;肝组织免疫化染色肝细胞以及细胞核内找不到HBVDNA.目前尚无任何一种药物能够满足以上三个条件．