青光眼将成为致盲主要原因
眼科专家作出了这样一个预测:青光眼将成为21世纪致盲的主要原因。目前青光眼在国际上已经排列到致盲眼病中的第2位。更为严重的是,致盲主要原因的白内障,可经手术让患者重见光明,而青光眼却是一种不可逆的致盲性眼病。
青光眼分为原发性开角型、原发性闭角型、先天性和继发性几种类型,它们各自有不同的危险因素。对于那些有青光眼家族史,近视度数在600度以上,有糖尿病、高血压病史的人来说,患原发性开角型青光眼的几率较大。需要补充的是,现在因为不规范滴用激素类眼液而导致糖皮质激素青光眼并致盲的患者已经越来越多,我们每年都要遇到多例这样的患者。而原发性闭角型青光眼的患者几乎是开角型的2倍,它主要见于45岁以上的女性远视者,且具有小眼球、浅前房和窄房角的特点。
从导致青光眼的危险因素看,第一点,青光眼的早期发现和早期治疗尤为重要。许多青光眼在早期并没有任何临床症状,只有加强对青光眼防治知识的学习,使人们真正认识到青光眼的严重危害,才能促使有相关危险因素的人,及时到医院进行常规普查,在第一时间查出疾病。第二点,就是加强随机多中心临床流行病学调查和循证医学研究。例如,国外通过研究,得出结论:角膜越厚(大于588微米)实际上越安全,角膜每变薄30微米,患开角型青光眼的危险性就上升70%。这些研究数据和结果都有助于临床上对青光眼的治疗和干预。
我们认为:若是原发性闭角型和先天性青光眼,只要诊断清楚,必须尽早手术。对于继发性青光眼,要先治疗原发疾病,若原发疾病控制后眼压仍高,也应考虑手术。至于原发性开角型青光眼,诊断明确后,药物、手术治疗均可。如果患者的经济条件允许,能够做到坚持用药、坚持随访,就可以选择药物治疗,否则就应选择手术治疗。
早期发现就是最好的预防致盲措施。对于40岁以上的人,每年一次的健康体检中千万别忘了进行眼科普查。此外,突然发生视物模糊和头痛、呕吐时千万不可小视,要及时检查。而人们常常把这些症状当作感冒和胃肠炎自行治疗,结果贻误了最宝贵的治疗时机。
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