棘白菌素类抗真菌药物的临床疗效和治疗地位是目前侵袭性真菌感染的重要话题。侵袭性念珠菌感染的流行病学和诊断标准都有所改变。通过临床对照研究的分析，相对于两性霉素B和氟康唑，棘白菌素类抗真菌药物治疗侵袭性念珠菌感染，具有更强的体外抗菌活性、更佳的临床疗效和更高的安全性。目前中国上市的棘白菌素类药物包括米卡芬净以及卡泊芬净，国外上市的还有阿尼芬净。

Kuse于2007年在《柳叶刀》上发表了关于米卡芬净的一项双盲、随机化、非劣质性临床对照研究。侵袭性念珠菌感染患者分别接受米卡芬净（100mg/天）或者两性霉素B脂质体（3mg/kg/d），治疗2-4周。本研究中可以根据患者的具体情况调整药物剂量，米卡芬净可以增加到200mg/day，两性霉素B脂质体可以增加到5mg/kg/day，对于接受两性霉素B脂质体治疗的患者，出现肾毒性时可以减量50%。

研究结果：

治疗成功率：对于念珠菌血症及侵袭性念珠菌病，米卡芬净与两性霉素B脂质体的成功率非常接近，达90%。

治疗相关并发症：两性霉素B脂质体在寒战、背痛、肌酐升高方面的发病率明显高于米卡芬净组（P<0.05）。两性霉素B脂质体组低钾血症的发生率高于米卡芬净组，但是没有显著性差异。

药物相关不良反应和药物相关严重不良反应：两性霉素B脂质体的要务相关不良反应是米卡芬净组的2倍左右，药物相关的严重不良反应也显著高于米卡芬净组。证明米卡芬净的安全性优于两性霉素B脂质体。

肾功能的变化：米卡芬净组肾小球滤过率降低非常少，而两性霉素B脂质体组肾小球滤过率降低达25%左右。因此，米卡芬净组的肾功能不全的发生率非常低。

结论：从更好疗效更少毒性方面来说，米卡芬净优于两性霉素B脂质体。

米卡芬净治疗侵袭性念珠菌感染的疗效与卡泊芬净相当。

研究略

米卡芬净治疗儿童侵袭性念珠菌感染的疗效与两性霉素B脂质体相当

研究略