表2.逐步进入法分析结果（变量未纳入方程） 分数 自由度 P值 Step 0 变量 X1 18.562 1 .000 X2 5.049 1 .025 X3 7.221 1 .007 X4 22.601 1 .000 全部统计 34.259 4 .000 使用强制进入的方法进一步分析发现，X1(易及性)、X4（安全性）为主要影响因素，引入X2（经济性）和X3（舒适性）对方程的改变无显著性意义，说明影响Y（满意度）的主要因素是X1(易及性)和X4（安全性）（表3）。 表3.强制进入法分析结果（变量纳入方程） 变量 常数 标准误. Wald检验 自由度 P值 OR值 95.0% C.I.（参考值） 低值 高值 Step 1(a) X1(1) -2.644 1.120 5.575 1 .018 .071 .008 .638 X2(1) -1.428 .872 2.686 1 .101 .240 .043 1.323 X3(1) -.637 .682 .871 1 .351 .529 .139 2.015 X4(1) -1.815 .644 7.945 1 .005 .163 .046 .575 常量 3.866 .858 20.314 1 .000 47.763 a Variable(s) entered on step 1: X1, X2, X3, X4. 3 讨论 3.1本次调查内容参考了王亚东等在《全国社区卫生服务现状――社区卫生服务机构与医院就诊满意度比较》[3]中满意度的考察指标（就诊环境、诊疗水平、治疗效果、服务态度、价格和服务等），并将就诊环境、服务态度、就诊程序归结为舒适性，将服务项目、机构地点是否方便易及归结为易及性，将诊疗水平、治疗效果（质量）归结为安全性（放不放心），服务价格是否经济则归结为经济性（便不便宜）。 3.2居民对社区卫生服务的利用率较低，被访者中有62.8%的居民曾经去过社区卫生服务机构，但是仅有25%的居民接收过除医疗之外的服务（例如讲座等），参与度低提示当前社区卫生服务机构还停留在医疗模式，未完全发挥六位一体[4]的功能。 3.3就诊者以中老年为主，其中30~岁和60岁以上人群所占比例最多。出现30~岁人群比例高的原因可能有两方面，一方面可能是选择偏倚所致，另一方面可能是该类人群处于人生旺盛期，基本没有什么大病，工作也比较忙，而社区卫生服务机构的易及性能很好的满足高效治疗“小病”的需求。从本次调查看，易及性也是最为肯定的一个方面。60岁人群以慢性病为主，是社区卫生服务的重点服务对象，其所占比例高反映出社区卫生服务机构逐渐有了相对固定的服务人群。 3.4居民对社区卫生服务的满意程度是影响社区卫生服务机构生存环境的重要指标。从结果看，居民对社区卫生服务满意度较高，对服务的易及性尤为肯定。但在经济性和安全性方面还较低，这提示当前社区卫生服务机构在看病贵和技术水平方面还得不到居民的认可。当前国家对社区卫生服务机构投入不足，基本上要自己养活自己，因此医院就得千方百计想办法盈利，以满足医院开支和职工收入，这使得看病贵的问题比较难解决[5][6]。而看病贵了，势必会影响居民的就诊意愿，使其选择大医院，而降低了社区卫生服务机构的就诊量，进而影响社区医务人员的收入，最终造成人才流失或者缺失。因此，如果缺少国家的扶持和必要资金的投入，社区卫生服务机构发展势必会进入恶性循环，无法体现社区医疗体系的优势。
