乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一。半个世纪以来,其发病率在全球范围内逐渐增高,且发病年龄有向年轻化发展的趋势。乳腺癌病人的预后情况,直接取决于开始治疗时所处的病变阶段,早期发现、早期治疗和积极的康复,是提高生存质量、减少病死率的重要环节。
美国癌症协会从20世纪70年代开始,研究在无症状妇女中发现乳腺癌的普查计划,认为乳腺自我检查、乳腺临床检查和乳腺X线照片是三种有效的普查方法。其中乳腺自检是一种简便、无损且有效的方法,便于妇女掌握和采用,定期的自我检查有助于提高乳腺癌的早期发现率。30多年来,以上观点得到了全球大多数学者的首肯。
然而,近年来一些学者通过研究,却得出了“乳腺自检弊多利少”的结论。加拿大研究人员不久前通过相关文献分析后指出,仅1/3的妇女每月进行乳腺自查,而自检方法正确者则更少,自检的弊端包括自检引起的焦虑以及不必要的活检,因此医师不应把40岁~60岁妇女做乳腺自检作为乳腺癌筛查的常规。英国的一项最新研究认为,乳腺自检并不可取,因为经常自检的妇女可能把良性包块误认为发现了癌变,结果增加了不必要的担忧,使她们情绪陷入更坏的状态。但如果未能发现包块,她们仍然会感到不放心,因为她们怀疑自己未能查出。另外,自检时很可能因缺乏相关专业知识,检查不出乳腺病变,从而延误了乳腺癌的早期发现。
乳腺自检存在种种弊端的论点,对该方法能早期发现乳腺癌的价值,带来了不少争议。应该如何取得一个较正确的认识呢?
首先要肯定的是,尽管近些年来不断有很多先进的辅助检查乳腺手段问世,也不否认一些乳房病变可在穿衣、淋浴等偶然机会中发现,但每月定期的乳腺自我检查,作为一种易于传授、简便、经济的检查方法,在早期发现乳腺癌方面确实起到一定的作用,关键是如何科学地掌握应用。为了消除乳腺自检可能产生的负面影响,应把握好以下几个方面。
1.“视”诊:乳腺自检可以在睡前或沐浴前进行。首先脱去外衣,站在镜子前面,两臂自然下垂,先仔细观察双侧乳房的外形、大小是否对称,乳头位置是否在同一水平,乳头有无内陷,是否侧向一侧。要注意对照前一次的检查情况,比较外观上有否发生改变。然后看看乳腺局部有无隆起或凹陷,尤其注意观察乳房表面有无“橘皮样”不光滑的改变,乳头有无溢液或溢血。如果未发现异常,应将两臂上举或两手叉腰,再次重复上述观察。












