现将常见的临床证型和治疗药物介绍如下：

1、痰瘀互结型 临床常见胁肋刺痛或胀痛，纳差口腻或口干，舌暗或有瘀紫，苔白或腻，脉细或涩。

治法：祛瘀化痰

药物：丹参、白芍、莱菔子、半夏、生山楂、草决明、厚朴、泽泻等。

2、痰湿内蕴型 临床常见胁肋隐痛或胀痛，纳差口粘，困倦乏力，头晕恶心，便溏不说爽，形体肥胖，舌淡红胖大，苔白腻，脉濡缓。

治法：健脾化湿

药物：陈皮、茯苓、半夏、苍术、厚朴、泽泻、薏苡仁、白术、砂仁等。

3、肝郁脾虚型 临床常见胁肋胀痛或隐痛，心情抑郁不舒，乏力纳差，脘腹痞闷，便溏，舌淡红，苔薄，脉弦细或沉细。

治法：健脾疏肝

药物：白芍、柴胡、当归、白术、茯苓、薄荷、郁金、枳壳等。

4、肝郁气滞型 临床常见情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，嗳气不舒，妇女可见乳房作胀疼痛，痛经，月经失调，甚至闭经，舌苔薄白，脉弦或涩。

治法：疏肝理气

药物：柴胡、白芍、枳壳、郁金、香附、川芎、陈皮、山楂、丹参等。

5、湿热内蕴型 临床常见脘腹痞闷，胁肋胀痛，恶心呕吐，便秘或秽而不爽，困倦乏力，小便黄，口干，口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热化湿

药物：柴胡、黄芩、龙胆草、半夏、栀子、枳壳、茵陈、制大黄、虎杖、车前草、甘草等。

6、气滞血瘀型 临床常见胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块刺痛拒按，妇女可见经闭或痛经、经色紫暗夹有血块等，舌暗紫或见紫斑，脉涩。

治法：理气活血

药物：丹参、赤芍、白芍、香附、枳壳、蒲黄、五灵脂、山楂、泽兰、虎杖等。

7、肝肾阴虚型 临床常见胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠，午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细或细数。

治法：补益肝肾

药物：沙参、枸杞子、当归、地黄、山萸肉、丹皮、桑寄生、泽泻、山药、决明子、陈皮等。

在上述辩证论治的基础上可根据引起脂肪肝不同的病因进行适当的加减药物对症治疗，例如酒精性脂肪肝可酌加郁金、栀子；肥胖性脂肪肝可酌加草决明、山楂、泽泻、荷叶；糖尿病性脂肪肝应酌加生地黄、葛根、天花粉、沙参等；肝炎后脂肪肝应酌加贯众、重楼、茵陈、川楝子等，以除余邪、补正气，增强机体抗病能力。

中药治疗脂肪肝，不论立法治则有何差异，或者选方、拟方各有千秋，但治疗中总离不开调脂、降脂类中药。现代研究发现许多中药具有非常良好的调脂降脂作用，如：首乌、绞股蓝、沙棘(沙刺黄酮)、西洋参、银杏、丹参、大黄、川芎、蒲黄、昆布、黄芪、枸杞子、淫羊藿、决明子、山楂等，其中有的还具有抗氧化、抗衰老、抗血栓形成和抗高血压作用。动物实验研究证实，大黄、丹参有抑制内源性胆固醇合成作用，可降低高脂大鼠的血总胆固醇；从当归和川芎中分离得到的活性成分阿魏酸，可抑制高脂鼠血中总胆固醇水平的升高，抑制肝脏合成胆固醇；蒲黄、首乌在对高脂鼠有显著调脂作用的同时，又可有效降低肝内胆固醇合成。因此，结合临床病人检查，针对不同病情，灵活使用药物，往往会取得良好的疗效。