组织工程隆乳的新进展

组织工程的新进展——组织诱导增生——或许会替代组织移植。对于组织诱导增生来的工具，在生长因子的刺激下诱导组织增生。诱导组织增生在临床上也有一些实际的应用。例如：骨骼的牵拉延长、扩张器植入皮肤扩张等。组织的扩张增生是一种体内的组织工程，其原理如下：持续的组织牵拉→细胞外基质和细胞支架的形成、牵拉诱导的信号转导(机械-化学转换)、生长因子/蛋白激酶、细胞激活并增殖→组织增生。这就是张力引导的组织增生原理，Brava隆胸塑性系统就是应用这种原理对乳房组织进行外扩张增生，从而扩大乳房。

以往的脂肪移植隆乳历史上有过无数失败的教训，如隆乳后乳房产生可触及的小瘤和类似癌肿的钙化肿物、脂肪移植的成活率较低。因此，一些整形外科医生为了避免上述问题，在手术中往往采取一次不能注射过多的方式(大多数情况下在100cc以下)，如要完成移植脂肪体积多的情况下，只能进行多次手术以完成达到理想的丰胸效果。由于这种种问题的存在，所以虽然理论上脂肪些移植隆乳很吸引人，但实际上“脂肪移植隆乳”20年来一直是乳房整形外科争论不休的话题。

但是近2年来，来自美国的著名整形外科医师Dr. Roger K. Khouri和Dr. Thomas Baker借助Brava隆胸塑性系统对女性进行一次性脂肪移植隆乳，其效果相当令人振奋，一次移植脂肪量最多可达单侧乳房近400cc。

在对病人进行脂肪移植隆乳手术之前的4星期，病人开始佩戴BRAVA系统，每天需佩戴10小时，但第一个星期可不必佩戴10小时，主要是适应BRAVA。在手术前24－36小时需连续佩戴。手术后需佩戴5－7天。这种方法是将组织工程的新进展——组织诱导增生技术和脂肪移植技术进行了有机的结合。Brava系统的外扩张能在术前为脂肪移植营造一个更大的、更充足的容纳脂肪成活生长的受体基质空间。

Brava作为乳房组织外扩张器，术前对乳房组织进行预扩张，术后对脂肪移植的乳房进行固定性扩张，对提高脂肪移植隆乳的成功率起到了很好的辅助作用。

近2年来Dr. Roger K. Khouri和Dr.Thomas Baker对50多位女性进行了双侧的Brava系统辅助脂肪移植隆乳手术，其临床结果如下：随访期为术后6—30个月，平均20个月；移植脂肪量90—380ml，平均 220ml；通过MRI测量乳房的增大体积为100—320ml，平均增大量为195ml，最后6例患者增大240ml；移植脂肪的成活率为70%—120%，平均成活率为90%；乳房检查没有可疑的瘤体、囊肿和肿块；MRI检查术后3—6个月内乳房组织无显著改变；MRI和乳房造影下能够确认脂肪坏死灶的患者只占20%。

此外，Dr. Roger K. Khouri运用Brava系统辅助脂肪移植手术对乳癌切除患者进行乳房再造，其结果同样令人振奋。该方法对乳癌切除术后的乳房再造是一个良好的替代和补充。