伦文辉:可以的。因为根据病人的病情需要,比如有的病人病情进展了,已经到了临近艾滋病期,比如说细胞已经接近200,或者出现一些机会性感染,比如说出现肺炎、消化道感染、中枢神经感染,这种情况下要给他及时地抗病毒治疗,这个治疗的目的主要是抑制病毒,尽可能地抑制病毒,抑制病毒最后一个结果你知道是什么吗?因为免疫力下降是因为病毒造成细胞死亡引起免疫力下降,病毒减少了免疫能力就会恢复,当然这个会费是有程度的,百分之百的恢复现在看来是非常困难的。但是即使在这种情况下免疫能力恢复后就可以抵御感染。
主持人:我们回到我们刚才说到受孕的话题,可能对于男性来讲他感染的机率会小,但是像母婴传染,我们也知道这是艾滋病传染的途径,这个怎么预防或者有什么措施吗?
伦文辉:你说的非常对。刚才这个例子的话,她受孕了,男性没有被感染,所以这个男性是非常幸运的,但是对于他们想要孩子的愿望,他们只是完成了第一步,后面还有许多事情需要注意,比如说像你刚才说的母婴传播的问题,因为这个例子的话女性是阳性的,她身体有病毒,那么她将来在受孕过程中有可能把这个病毒通过胎盘传给她的胎儿,另外在生产过程中有可能因为阴道分泌物或者通过血液把艾滋病病毒传给胎儿。另外出生以后,她还有一个过程就是在哺乳的过程中通过乳汁把病毒传给婴儿。所以这种情况,这对夫妻成功受孕了应该是祝贺他们,尤其是说男性没有被感染,这是值得祝贺的。但是首先也要告诉这对夫妇,后面的一定要注意,注意母婴传播这个途径给彻底阻断了。
主持人:他们应该怎么做?
伦文辉:做法的话其实是非常复杂的。它包括三个阶段:一个阶段就在女性怀孕期间,因为怀孕期间母亲的血液和胎儿的血液通过脐带有一个交换,那么这个病毒有可能通过血液进入胎儿的体内,造成胎儿的感染。所以现在一般通常做法就是在怀孕三个月以后要及时进行药物的母婴阻断,就是三个月以后用药物将母亲血液里的病毒抑制到我们刚才说的检测不出来的程度,那么母亲血液病毒检测不出来,那么通过胎盘传给胎儿的可能性就大大减小。还有一个环节就是生产过程中,现在有两种选择,一个是自然分娩,这是我们值得提倡的,这样对胎儿和母亲的恢复都有好处。但是对于有病毒的产妇来讲这个就不太好,胎儿在生产过程中受到挤压,而且孕妇会出血,就会造成孕妇把胎儿传染了。所以对于这样的孕妇我们建议她进行剖腹产手术,这个手术的最大好处就是缩短产程,尽可能减少出生的婴儿暴露于母亲血液里,降低感染的机会。
