主持人:哦,难度要高?

张永:对,因为原来在静止状态下做,心脏不动的状态下,医生操作相对比较容易。

主持人:对。

张永:现在是跳动的。整个心脏是跳动的,要靠心脏供血,要供养,全身的血压要维持,还是靠它自己跳动。

主持人:这样手术时间会不会长了?

张永:没有,缩短了。因为我们一方面做体外循环要做插管,要止血时间长,不用这些呢这些时间就省下来了。吻合技术也提高了,原来就是几分钟,现在也是几分钟,这些没有因为不停跳而增加了吻合时间,这样整个手术时间就短了。整个心脏是正常跳动的,血管局部要固定，要做到这一点，我们用一个固定器,这样局部让它少动。一两公分一小块,我们操作的地方尽量少动,其他地方正常动,等于做吻合血管的地方在动,但动的不厉害。这样整个技术对病人影响比较小。那么手术时间没有延长反而缩短了,这是一个大的进步。

主持人:那这个手术风险跟之前的手术风险比起来在哪里呢?

张永:风险有普通大小手术的风险。比如说围手术期,就在手术时期这段时间有的病人会出现血管痉挛、心梗,这个比率较低,是1%-3%。手术死亡率是1%-3%。不停跳的在1%左右。当然每个人可能也不会完全一样。

主持人:其实成功率挺高?

张永:99％左右。普通的搭桥成功率也在97%-99%,整个技术还是蛮成熟的。

主持人:刚才听您提到冠心病到比较严重的程度才会选择手术是吗?

张永:对。

主持人:如果大家听说成功率这么高了,那我想免除掉长久服药的痛苦可以进行手术行吗?

张永:这个治疗应该是一个综合治疗,你做搭桥、放支架都要吃药,吃药是基本的治疗。因为冠心病相关因素比较多,高血压、高血脂、高血糖,这是比较明显的因素,还有肥胖、生活习惯也有关系,和环境有关系,和家族有关系,就是遗传这方面有关系。

主持人:冠心病跟遗传也有关系?

张永:对,现在众多因素在里面,你都祛除不了,你到环境好的地方可能减少一个因素,但是还有很多因素；血压、血糖、血脂控制好一些,这三大要素能去掉,这是很有用的。另外就是肥胖、抽烟,这两大要素去掉又减少很大一批人。但是,要去掉这些因素,好比高血糖、高血脂、高血压都要吃药的,所以药物是基本治疗,做了搭桥、支架等,高血糖、高血脂、高血压还是依然存在的,还是要服药的,比如说治高血压的药物,有好多药物与治疗冠心病的药物都是重复的。所以无论是搭桥还是支架还是药物治疗,都是看病人的情况。要是特别轻的病人不需要放支架也不需要做搭桥可能仅仅需要药物的控制,那么再重一点血管比较重,但是病变又不是特别弥漫,可能放支架就可以了,比如说要是再严重,一两根血管的病变比较长、程度比较重,这个就需要搭桥了。另外我们做了一批随访,就是我们的病人我们发了有700多封信做了随访,有的病人问能不能做第二次、三次搭桥,能做。在国外二三次搭桥还不算少见,我们也做了好多二次手术。