主持人:大家好,欢迎来到雅虎嘉宾访谈室!今天我们大家请到的是北京军区总医院心肺血管病中心主 任 医师张永给大家讲解微创搭桥治疗冠心病。欢迎您!

张永:大家好。

主持人:微创搭桥这是一个新的技术是吗?

张永:对。

主持人:它是大概应用了多久?

张永:这个概念比较大,微创我们实际上是好多年了,但是这个概念很难讲到底什么是微创,好比说我们冠心病病人需要做搭桥,那么从微创来说呢,一个是不用体外循环本身就是微创了,另外各种切口变小的技术都是微创。所以这个已经是年数比较长了,但是我们国内用的应该是90年代末。时间不算太长。也就是在我们国内搭桥逐渐走向成熟,90年代末有一批人开始做搭桥在国内,当然还有更早一批人是开创者，在做搭桥方面他们是老一辈人,就是做一些常规的搭桥技术,量不是太多,90年代末我们国内大批量地做这类手术,而且技术成熟程度也逐渐和国际接轨,那个年代同时也很快地做了微创的技术。

主持人:嗯。那这个新技术,搭桥手术好象,像我这种不是专业人士的话也听过搭桥手术好象挺常见,但是微创搭桥说它是新技术,它会先进在哪里,进步在哪里呢?

张永:我把搭桥给大家介绍一下,单纯说微创可能比较难理解。像冠心病严重到一定程度就需要做搭桥手术。因为冠心病的现在治疗包括三个方面，一个是药物治疗,一个是放支架,也就是内科介入治疗；还有外科主要是指搭桥手术。常规技术呢,是我们用体外循环的,心脏要停跳,要用体外循环代替心脏和肺的工作,心脏在静止的状态下我们做手术,把血管接通,血管要取自己身上的血管,一般从胸廓内取一条动脉,从胳膊上取一条动脉、腿上取静脉；一般病人大部分搭三个、四个桥。取血管技术当然也有微创了,就是说原来取血管比如取大腿、胳膊上血管都是全切开的,那么现在我们可以用腔镜,好比大腿上原来做30、40公分的长切口,现在可能就是 两公分 一个小口,从这里面用腔镜把整个血管取出来了,这是局部的微创。

主持人:局部的。

张永:对,就是局部切口的微创,心脏方面最大的微创就是不用体外循环了,原来要用体外循环,而且心脏要停跳,现在不用了,在心脏跳动下做手术。这对病人影响小。原来做心脏手术心脏要停跳,打大量的肝素,病人平均血压对脑、肝脏、肾脏都有影响。

主持人:我可以这么理解,在不停跳的基础上做手术危险系数小了一些?

张永:对,危险系数小了一些。危险性小了一些。对病人的创伤少了一些。技术要求难度高一些。