刘小姐喜欢穿窄小的鞋，因为她觉得这样显得脚好看，前两年流行尖头高跟鞋，她也忍着挤脚的疼痛穿了很长时间，不知不觉中，大脚趾根部骨骼越来越凸出，现在别说是尖头高跟鞋，连宽面平底鞋也穿着很磨脚，而且走不了几步就脚痛难忍，拖鞋成了她唯一的选择。她来到医院足踝外科矫形研究室就诊，被诊断为拇外翻，俗称大骨根，专家为她进行了微创小切口矫正手术，去除了大骨根的她术后第一件事就是到商场买了一双合脚的鞋。据该院骨科主任、享受国务院特殊津贴专家宋东辉教授介绍，拇外翻人群发病率约为29％，穿鞋不当是该病重要诱因，特别是长期穿着尖头高跟鞋就更易发病，年轻女性发生拇外翻多源于此。

八成拇外翻是女性

穿鞋不当更年期易发病

宋东辉说，拇外翻是最常见的足骨畸形，表现为大脚趾根部骨骼明显外凸，大脚趾尖向第二脚趾靠拢。患者中80％是女性，女男患病比例为40∶1。除遗传因素外，尖头鞋、高跟鞋是年轻女性发病的主要原因，且尖头鞋被医生称为拇外翻的“速成鞋”。这是因为尖头鞋的前部呈三角形，高跟站立，重力促使足前部强塞入窄小的三角形区域内。加之鞋面为皮革，缺少弹性，各脚趾都会蜷缩在鞋内，拇趾呈外翻，小趾则内翻，中间三趾向上弯曲。鞋跟愈高，鞋头越尖，各脚趾弯曲变化越明显。女性发病高还有其生理原因，女性足部韧带较男性弱，在同等遗传条件下，更易发生拇外翻。而且韧带的柔韧性随年龄增长而减弱，特别是更年期后，雌激素发生变化，容易发生足骨增生，这也是拇外翻多见于中老年女性的原因。另外，近年来拇外翻发生率增加的原因与现代人代步工具多有关，走路相对减少，致使足底肌肉力量变小，足部内收肌和外展肌不平衡，使脚趾的受力点外翻也易引发拇外翻。

拇外翻早期应治疗

微创小切口矫治当天行走

宋东辉说，很多人都认为拇外翻不是病，除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形并没有太多不适。殊不知，随着年龄的增加，拇外翻畸形程度会加重，就能产生很多严重的并发症，如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、疼痛型脚垫等，这些并发症的发生不仅影响足部功能，产生行走疼痛，病程长的还会出现膝关节和腰椎病变，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早治疗，这不仅能延缓拇外翻恶化的进程，并且可以有效地预防并发症的发生。

宋东辉说，当发现有轻微的拇外翻时，即便还没有出现疼痛症状就应该积极治疗。此时可以经常在家中赤足行走，休息时用一根线绳套住两个大脚趾同时向外扯，每天做两到三次，每次15分钟左右。拇外翻严重的则需要手术治疗，由于拇趾骨骼精细，对手术医生的经验要求较高，因此患者应选择正规医院就医。目前微创小切口矫治手术已经取代了传统手术，手术切口只有1厘米左右,足面无需穿钢钉打钢板，更不需卧床休息，手术当天即可下地行走，且复发率极低。

预防拇外翻从孩子做起

常赤脚走穿舒适鞋最健足

宋东辉说，拇外翻的发病率非常高，其预防应从孩子做起。建议孩子尽量不穿皮鞋，如有条件，多赤足行走，如果在沙地上还可以有意识地多用足趾抓扒地上的沙子，锻炼足部肌肉。青春期女孩最好不穿高跟鞋，如果家长患有拇外翻，就更应放弃高跟鞋，同时还要经常赤足行走。职业女性平日穿鞋应尽量选择前部较宽，没有高跟的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候；如果某些场合必须穿高跟鞋，回家后应用热水泡足，缓解软组织痉挛。上班最好不要穿鞋跟超过4厘米的高跟鞋，在办公室准备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋交替穿，以减轻局部疲劳。回到家，立刻脱下高跟鞋，光脚走路，这是消除足部疲劳最简单的好方法。除此之外，选择合脚的鞋是预防拇外翻最重要的因素。建议选择鞋形应尽可能与脚形一致的鞋，买鞋时要让较大一只脚来试穿，最好在每天下午四五点钟试鞋，这是人一天中脚最大的时候。