急性闭角型青光眼两只眼都需手术吗?

长沙县 王浩义问：我母亲患急性闭角型青光眼右眼上次在贵院做了手术后，很好。医生要她左眼做激光手术，我妈当时不同意做，现在一直很好，还要激光治疗吗？

湖南中医药大学第一附属医院眼科教授张明亮答复如下：青光眼是一种常见而且致盲率较高的眼病。40岁以上人群的患病率为1%～2%。双眼失明的患者中，由青光眼所致的占８.8%,居致盲眼病的第四位。青光眼所致视功能损害是不可逆的，所以青光眼的治疗，应早期发现，早期治疗。急性闭角型青光眼，急性发作期，由于房角突然大部分或全部关闭，眼压急剧上升，出现眼胀痛、头痛甚至恶心呕吐等症状。视力急剧下降，有的仅存光感。眼前节混合充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，眼压50mmHg以上，角膜上皮水肿，角膜后有虹膜色素沉着，房水闪光等。这时若持续时间短，眼压控制及时，一般可逐渐恢复视功能。如治疗不及时或处理不当，可在短时间内失明。

闭角型青光眼 主要是由于瞳孔区的阻滞引起虹膜膨隆和房角入囗关闭造成的房水引流障碍，治疗的原则是解除房角入囗的引流障碍，一旦确诊就应尽早手术治疗。早期可施行激光虹膜打孔，中期或晚期则因房角入囗已与虹膜周边部粘连，而需行滤过手术，在前房角处开一条外引流通道，以降低眼压。

急性闭角型青光眼一只眼急性发作，因双眼解剖结构相同，也是浅前房，窄房角，另一只眼就是尚未发作的青光眼患眼，叫临床前期。这时为了预防发作，应及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开术，解除瞳孔阻滞。我在临床上看到有的急性闭角型青光眼患者，一只眼发作时做了手术，另一只眼没有急性发作却不肯手术，过了几年原来视力好的眼睛却视力很差，甚至失明了。所以你母亲另一只眼睛也要手术治疗。

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