主持人:不一定是肿瘤实体的?

鲁瑶:对,有单纯的,也有两者结合的。还有一个是肿瘤伴增生,这个也很常见,最好瘤子不要太多,那么会难度大一些,但是两边都有,也能切除,但是难度大一些,最好两三个比较好一些。

主持人:一般不要超过三个?

鲁瑶:对,越少越好,当然没有就不用做手术了(笑)还有一个腺瘤的疾病,一个是腺瘤的大小,一二三公分的都有,还有一度,二度肿大的甲亢,甲亢的话脖子粗啊,甲亢有内科和外科治疗,甲亢我们也可以做腔镜,我们已经做了好多,效果非常好,后面有个图片会让大家看看。是甲亢腔镜的手术。

主持人:那甲亢取出来的东西是什么?

鲁瑶:也是甲状腺的组织但是甲亢的病人难度要更大一些。而且还有一点,早期甲状腺癌不需要颈部淋巴结清扫的也可以做。

主持人:您说颈部淋巴结清扫是什么?

鲁瑶:就是颈部淋巴结转移了,那就要开刀了,我是说早期的没有转移的就可以做腔镜。

主持人:就把肿瘤取掉?

鲁瑶:不单是肿瘤,还要把甲状腺峡部切掉,对侧甲状腺做一个大部分的切除。

主持人:这么难也是可以的?

鲁瑶:可以的。现在技术发展太迅猛了,我们有时候和专家一起聊天,大家认为21世纪是腔镜微创的发展的世纪,将来之后我觉得很大部分的病人,不单纯要求把病治好,而且还要要求提高生活质量。题外话,过去我们做乳腺癌,过去老百姓觉得救命就可以了,现在呢就是想做小了,做保乳手术,现在慢慢发展可以做腔镜,还有别的手术一样,现在病人要求不仅仅是单纯把瘤子拿掉它,把病治好了就解决问题了,他需要把病治疗好的基础上还要创伤最小,给他的心理伤害也要小。把瘤子是拿掉了,但是留了一个难看的伤口,一辈子生活在阴影当中。

主持人:一辈子要穿高领的衣服了。

鲁瑶:对,有时候我就看到,特别是对于年轻的人来说,要求更高了。这是我归纳的几点,但是不是绝对的,因为我们腔镜甲状腺切除术适应者是相对的,除了跟医生技术有关,还有跟病人也有关。随着技术的进步,我们手术可以放宽,过去说不太适合的,我们也可以做了,你像早期的腔镜甲状腺手术,甲亢肯定不行,随着大家对它的认识,现在甲亢可以做了。现在大家的医学知识水平都在提高,我相信大家对它有所了解,久病成因嘛,包括手术也是一样,他知道这些方式方法,他选择的余地更大一些。还有我们刚才讲的哪些病人适合?哪些病人不适合?甲状腺恶性肿瘤需要进行扩大切除和淋巴结清扫是不适合的,第二甲状腺过大,肿块超过6公分,没有组织手术的操作空间,还有颈部做过放疗的,还有甲状腺炎,甲状腺术后复发比较大的,实质肿块。比如说有的是粘连厉害的,就不太适合。当然如果基础比较好的情况下,做的腔镜技术比较好的话,有的病人术后复发也可以做,不是绝对的。还有心、肝、肺不好的话也不可以做。还有有的做完之后老爱出血也不可以做。其实有时候开刀都危险,那更不用说腔镜了,所以说这类病人不适合。