《环球科学》：肥胖 席卷全球的流行病(图)

过去20年间，第三世界国家经历了巨大的转变，使这些国家亿万民众的膳食和健康状况显著改观，肥胖已经成了比饥饿更可怕的健康杀手。在墨西哥、埃及和南非等国，半数以上的成年人体重超标（身体质量指数BMI超过25）或者肥胖（BMI超过30）。事实上，在拉丁美洲、中东及北非的众多地区，超过1/4的成年人体重超标。而在撒哈拉沙漠以南的非洲地区和南亚地区，尽管营养不良和饥荒依然相当严重，但即使像尼日利亚和乌干达这样的赤贫国家，也开始为肥胖的泛滥头疼不已。环顾全球，体重超标人数已经突破13亿，体重不达标者只有大约8亿——这两个数字之间的差距还在迅速拉大。

许多发展中国家的肥胖率已经与美国及其他一些高收入国家不相上下。而且，这些发展中国家从营养不足转变为营养过度[这一过程常被称为营养变迁（nutrition transition）]只用了不到一代人的时间。我曾在15年前考察过印度、中国、墨西哥和菲律宾的农村，今天重返这些曾经的穷乡僻壤时，不禁为巨大的变化而瞠目结舌：儿童们一边吮吸着软饮料一边看电视，大人们则骑着轻便摩托车而不是步行去超市选购食品。除了生活习惯变得更加少动多坐以外，人们的饮食习惯也发生了变化——高热量甜食、植物油以及动物源性食物（包括肉禽鱼蛋及乳制品）的消费量猛增。生活方式和饮食结构的变化双管齐下，导致肥胖蔓延，给公众健康造成了严重威胁，最突出的表现就是糖尿病和心脏病等疾病的发病率迅速升高。

为了应对这一危机，我们必须透过目前席卷第三世界的社会、经济和技术大潮，考察它们背后的深层因素。我们发现，许多国家的政府和产业界对肥胖的蔓延难辞其咎，因为它们向发展中国家肆意倾销廉价甜食、油类和肉类食品，又没有采取任何行动来促进水果和蔬菜的消费。调整农业补贴政策，并加强对食品广告的管理，或许有助于缓解这一问题。不过抗击肥胖的行动还需要展开新的政策调研，需要长期的资金投入，并且需要下定极大的政治决心。

穷人的专利

在发展中国家，肥胖似乎是穷人的专利。他们养成了一些容易导致肥胖的现代生活习惯，却很难得到有利于健康的食品，也很少有机会参与休闲娱乐等有利于控制体重的活动。

墨西哥或许是发展中国家受肥胖之害最甚的国家。1989年，体重超标的墨西哥人还不足全国人口的10%。事实上，当时根本没有人谈论肥胖问题，各界关注的主要问题是饥饿与贫困。到了2006年，若干全国性的调查发现，71%的墨西哥女性和66%的墨西哥男性体重超标或肥胖——这两个数字几乎与美国的水平不相上下。肥胖对健康的不利影响也逐步表现出来：15年前，糖尿病在墨西哥几乎闻所未闻，今天患有Ⅱ型糖尿病的墨西哥人已经接近该国人口的1/7，而且患者人数仍在迅速攀升。