今秋，本市对老年人接种流感疫苗实行了新的 优惠 政策。在这个感冒开始多发的时节，医生撰文对感冒诊治的误区发表看法，希望能够对大家有所帮助。

　　秋意渐凉，气候不稳定导致患 感冒 的病人开始增加了。在流行性感冒（简称“流感”）即将来临之际，我结合自己的临床经验谈几点体会。

　　■“流感”和“感冒”不是一种病

　　普通百姓通常认为“流感”和“感冒”是一种病，“流感”只不过是“感冒” 流行 而已，因此对流感不重视。其实，“流感”是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；“感冒”主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。所以“流感”和“感冒”是完全两种不同的疾病。

　　下面这个表可以帮助我们区分“流感”和“感冒”：

　　但是，病人到医院就诊，即使症状非常象“流感”，医生却很难马上下“流感”的诊断，因为确诊“流感”需要从呼吸道标本中鉴定出流感病毒，目前综合医院做不到在诊室里完成这样的“病原学诊断”。通常，如果病人体温（腋下温度）大于38℃，同时伴有至少一项呼吸道症状（比如：咽痛、咳嗽等），就可以下“流感样病例”的诊断。如果病人同意，由医生或护士采集鼻咽分泌物，送疾病控制中心（CDC）作流感病毒检测，通常检测时间为1-2周。病人可以留下电话等联系方式，等待检测结果。2006－2007年在流感流行季节，北京朝阳医院感染和微生物科和北京朝阳区CDC合作的监测结果显示，流感主要由甲1（HIN1）和甲（H3N2）感染引起。

　　■“流感”不一定需要“输液”

　　普通百姓通常认为患“流感”后，“输液”就一定好得快。去年北京流感高峰集中在元旦前后，当时各大医院输液室爆满。所谓“输液”，输什么？输的肯定是“消炎药”（抗菌药物）。但是我们都知道，流感是流感病毒感染引起的，抗菌素对流感病毒根本无效。去年我们调查了将近500例“流感样病例”，分析用抗菌素和不用抗菌素的病人的病程和转归。结果发现：用抗菌素的患者平均退热时间是2.9天，而不用抗菌素的退热时间是2.4天；从呼吸道症状的缓解时间来看，用抗菌素组平均5.4天，不用抗菌素组为4.1天。但是用抗菌素组的平均花费是193元人民币，不用抗菌素的花费只有107元人民币，有显著性差别。也就是说，因为“流感样病例”就诊的病人如果“输液”要多花一倍的价钱，但是并没有得到益处。

　　为什么明知“输液”（用抗菌素）没有用还用呢？这有两方面的原因，首先是普通百姓的认识误区，抗菌素是一种“神奇的药物”，但不是包治百病，感冒和流感就是抗菌素的软肋，而且抗菌素用多了还会引起肝肾功能损害、抗菌素相关性腹泻以及细菌的耐药性增加等不良后果。因此，我们正是要普及这方面的知识，要让老百姓“明明白白”看病。

　　另外一个原因来自医生，由于病人对医生的要求比较高，医生担心万一病人不是流感，而是普通细菌引起的肺炎或其他细菌感染，不用抗菌素会不会延误病人的病情？因此，在病人的强烈要求下也就半推半就“乐得”开抗菌素，而不顾抗菌素副作用的后果。

　　实际上，对于医生来说，开“输液”（抗菌素）的医嘱是最简单的，而如果不开抗菌素对医生的要求就高了，这需要医生仔细地询问病史、仔细查体、还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示，在普通门诊，如果开抗菌素平均每位患者就诊时间只有1-2分钟，而如果不开抗菌素，就诊时间就需要20几分钟，因为医生要多花时间解释不开抗菌素的理由。