颈囊肿婴儿边出娘胎边手术

　　为国内首例“分娩时子宫外产时处理手术”

　　29岁的彭女士（化名）在B超检查中发现，怀孕6个月时胎儿颈部有一巨大囊性肿块，出生时可能压迫气道，危及生命。今天，复旦大学附属妇产科医院宣布，该院和儿科医院联手成功完成国内首例“分娩时子宫外产时处理手术”。 8个科室、9位专家同时登上手术台，仅两分钟，这名先天性巨大颈部囊肿男婴获救。

　　■手术时胎儿保持胎盘循环

　　在外地医院B超检查时发现胎儿颈部有一巨大囊性肿块，怀孕已7个月的彭女士来到复旦大学附属妇产科医院产前诊断中心诊治。经专家会诊确诊为患儿颈部囊肿较大，出生时和出生后颈部囊肿可能压迫气道，致患儿气道阻塞，无法呼吸，有瞬时死亡可能。复旦大学附属妇产科医院和儿科医院多次联合组织专家讨论，最终决定为患儿实施“分娩时子宫外产时处理”，即在保持胎儿胎盘循环的同时，进行手术。剖腹产时，在超声指导下确认胎盘位置和胎儿体位，然后打开子宫，暴露胎儿上半身，解除气道阻塞原因，确保气道通畅，再结扎脐带，将胎儿从母体分离。

　　■9位专家同时登上手术台

　　手术中，由复旦大学附属妇产科医院产科、产前诊断超声、新生儿科和麻醉科及儿科医院的小儿外科、小儿麻醉科、新生儿科和五官科等涉及两家医院产科和儿科8个科室、9位专家同时登上手术台。产科医生小心翼翼地将胎儿脑袋捧出母体，新生儿没有呼吸、不会啼哭，麻醉科医生及时用药控制孕妇子宫保持松弛，小儿外科和小儿麻醉科医生在手术台上即刻进行气管插管。仅两分钟，气管插管成功。婴儿青紫色的皮肤逐渐红润，生命体征开始稳定。超声检查证实，导管在囊肿和气管后壁之间穿过，气管插管成功了。

　　据介绍，“分娩时子宫外产时处理”在国外已有10多年的经验，但在国内尚未见报道。手术适用胎儿先天性膈疝、颈部巨大肿块、先天性高气道阻塞综合征、胸部异常等胎儿先天性疾病。