为奖金医院掐着医保费看病 专家:这是骗保行为
2007-09-27 16:06:35| 点击:0| 评论:0| 好评:0| 坏评:0|第1页/共2页 << 上一页|下一页 >>
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记者昨日下午在市内几家医院的门诊采访了部分正在候诊的病人。对于中山二院的“医保事件”,部分病人表示自己也曾经碰到过被医生要求“分两次住院”的事情。“医院管理年之后,各医院都不再把收入和利润挂在嘴上,但实际上还是要计算的。”某市属三甲医院医生如是告诉记者。
一怪
医院掐着医保费看病
记者了解到,今年第二季度,广州各大医院平均每一住院人次医疗费用为10483元,其中部属医院为14104元,省属医院为13867元。但是按照医保规定,每个病人只能定额补贴9800元,远低于患者平均住院费。
某市属三甲医院医生告诉记者,其实,不仅每个科室都有创收任务,落实到每个医生头上也有,“只要有患者走单,或者碰上几个医保重病号,我们这个月的奖金就泡汤了。”所以,只要是医保病人来就诊,医生肯定会区别对待,首先考虑到钱的问题,在选择治疗方案与用药上都会斟酌。
“像分解住院,在大医院应该不是什么稀罕事。病人住院有个黄金期,一般头一周费用会比较高,手术、昂贵检查什么的都在此时进行,之后进入康复阶段,继续住在医院既占病床,又容易超过医保定额,肯定要劝他先出院再说。”有医院内部人士表示,因为掐着医保费看病,有些甚至还出现推诿患重症、晚期疾病医保病人的现象。
二怪
有医保被挪作整形洗牙?
一方面医保不够用,另一方面医保被滥用。有整形科医生告诉记者,整形美容是没有纳入医保的,但经常有患者要求用医保支付整形费用,“你们医生给我开成妇科手术不就好了?”这名医生说,这让他很是为难,“我们对这个把关比较严格,为此流失了不少病人。但其他医院有无这种移花接木的事,就很难说了。”
记者了解到,为了吸引病人就诊,有些不能刷医保的项目,医生经过处理,也能用医保,比如洗牙,本来是不能用医保的,但只要和医生相熟,最后还是能用医保买单,其中操作的奥秘,医生们心照不宣。
病人
以前不知道是骗保行为
今年57岁的陈女士去年摔断了髋关节,在市内某三甲大医院做关节置换手术。“手术后大概过了3天,我都还没能下床,护士就来跟我说让我去办一个出院手续。我当时就蒙了。”后来,护士“神秘”地向陈女士解释说,让她出院是因为她的治疗费用已经“超标”了,如果不想自己掏钱继续治病,就再办一次入院。“现在我才明白这是骗保行为,早知这样,我当初宁肯自己掏钱也不占医保便宜,太缺德了。”
专家
重病贵病医保已“特事特办”
而一位既是人大代表又是医院院长的资深医院管理者昨日表示,医院既然成为了医保定点医疗机构,就应该遵守“游戏规则”,执行过程中有困难和苦衷可以与医保协商,而不该通过不正当的手段违反医保的相关规定,“这实际上就是骗保行为。”
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