睑皮下的小肿物应考虑什么病？

湖南师范大学谢进问：我的一个同学左眼上眼皮下长一肿物已月余，如黄豆大小，不红不肿不痛，推之不动，请问这是什么病？要不要紧？

湖南中医药大学第一附属医院眼科副教授张健答复：临床上常遇见一些人，神色慌张的说眼皮里长个小瘤子而来就诊。从外观来来看，睑皮肤不红不肿，仅有限局性隆起，检查时在睑皮下可触及硬结，无疼痛，与皮肤无粘连。翻转眼睑，在正对肿块的睑结膜表面，结膜呈紫红色或灰红色。此种病医学上称为“睑板腺囊肿”，以往称为“霰粒肿”。是睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留在基础上形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童和成年人均可发病。此病特点是：病情缓慢，早期常无自觉症状。囊肿逐渐增大时，眼皮有沉重感，当结膜面出现肉芽肿时，可引起磨擦和异物感。如有继发感染，则形成急性化脓性炎症临床表现与内麦粒肿相同。

临床上，眼睑下的小肿物最常见的是睑板腺囊肿，此外也要考虑到皮脂腺囊肿、皮样囊肿、由筛窦而来粘液囊肿，老年患者要注意是否为睑板腺癌。

关于睑板腺囊肿的治疗问题，小的睑板腺囊肿可通过热敷或向肿物内注射长效皮质类固醇促进其消退，大的睑板腺囊肿则需手术治疗，此种手术属眼科小手术，施行时先在眼睑皮肤下局部浸润麻醉，然后用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿，翻转眼睑，用尖刀垂直睑缘切开囊肿，刮匙伸入囊腔刮净内容物，并向两侧分离和剥离囊膜壁，将囊膜完整摘出，然后结膜囊内上消炎药水、药膏包扎即可。若反复发作者，术后可配合中药治疗防止复发。

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