高血压合并高血脂的患者心脑血管疾病的风险会比较高，如果血压控制良好，又没有禁忌症的话，还是应该长期服用阿司匹林。

　　我们知道高血压患者最主要的杀手是冠心病、脑梗死，而长期服用阿司匹林可以使心肌梗死发生率降低1/3，脑梗死发生率降低1/4。阿司匹林是通过抑制血小板起作用的，人体每天都会产生新的血小板，因此需要每天都服用阿司匹林来抑制新形成血小板的功能。今年美国刚结束了一项实验，近8万名美国注册护士长期服用阿司匹林24年，结果显示阿司匹林使总死亡率降低了1/4，心血管死亡、冠心病和脑梗死均降低1/3，说明只要没有禁忌症，长期使用阿司匹林能够持续获得益处。

　　阿司匹林护心护脑宜使小剂量

　　100(75到150毫克)

　　是不是剂量越小效果越好呢？根据科学家的研究结果，每天服用阿司匹林的剂量低于75毫克时，不能达到预防心脑血管疾病的作用。而剂量超过每天325毫克时，副作用会明显增加，而且疗效反而会降低。国外专家的推荐是每天服用75至150毫克。中国专家达成的共识推荐每天100(75至150)毫克。

　　就像前面说到的，阿司匹林的作用是抑制血液中血小板的功能，人体内80％以上血小板功能受到抑制就可以发挥预防心脑血管疾病的作用。人体每天只有大约1/10血小板是新生成具有功能的，因此每天一次服药只需要把新生成的有功能的血小板抑制住，就能维持90％以上的血小板不发挥作用。阿司匹林只需要一天服用一次就够了。

　　一天中服用阿司匹林最好时间

　　专家建议睡前服用

　　这要从两方面来考虑，一方面是什么时候服用预防效果最好，另一方面是什么时候服用副作用最小。有科学证据表明，心脑血管事件高发时段为6至12点，肠溶阿司匹林服用后需3至4小时才能在血液里达到最大浓度，如果每天上午服用阿司匹林，就不能起到最佳的保护作用。而18至24点是人体新血小板生成的主要时间段，因此部分学者提出睡前服用阿司匹林最佳。有些科学家还发现，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用，说明阿司匹林服用具有生物时效性。而从降低副作用的方面来考虑，对于高质量的肠溶剂型，空腹服用后药片会很快进入肠道，不会在胃内长时间停留，从而可以降低对胃黏膜的刺激，减少胃肠道副作用，而且还有利于提高生物利用度。许多人认为肠溶片剂饭后服用的观点是不合适的，肠溶型阿司匹林最好是在睡前空腹服用。

　　长期服用慎选品种

　　“肠溶片”

　　市面上有很多种阿司匹林的不同剂型，像阿司匹林泡腾片、复方阿司匹林是治疗发热以及作为止痛剂应用的，一是剂量都比较大，二是对胃黏膜刺激较大，胃肠道副作用发生率较高，不适合长期服用。肠溶片是专为长期服用设计的，优点是高质量的肠溶阿司匹林则不会在胃内溶解，可以大大降低胃肠道副作用；剂量一般都是100(75至150)毫克。但需要注意的是，有些肠溶片的制剂技术不成熟，在胃内也会有一定的溶解，会增加胃肠道的副作用。因此长期服用最好是选用高质量的小剂量阿司匹林肠溶片。