许多人都知道心脏很少患肿瘤，而且也很少听说癌症会转移到心脏，在癌症治疗及康复过程中往往忽视了对心脏的保护。但是在癌症发生发展及治疗过程中经常出现心肌损伤却是不争的事实，这在临床上可以通过心电图、心脏彩超、心脏MRI表现出来，但特异性差，心内膜活检等可明确诊断，Yamashita等研究发现，血中内皮素（endothelin-1）浓度上升可作为最终诊断。由于该病一般缺乏典型的临床表现，加之有些癌症病人生存期短，未能引起医学研究者的重视。

近几年来，肿瘤治疗观念发生了巨大变化，随着肿瘤病人生存期的延长，提高病人生活质量成为肿瘤治疗的重要目标。心肌损伤往往对病人生活质量产生严重影响，并影响着治疗的进行，甚至可以直接导致患者死亡。因此，防治心脏的损伤是提高生活质量、延长生命的重要手段。

一、心脏受累的表现

美国学者通过加回顾分析发现，在肿瘤和白血病的病程与放疗、化疗、生物治疗中，心脏受累是导致患者死亡的重要合并症之一。既可直接侵及心脏———原发性心脏损害，又能由放、化疗、感染、免疫抑制和贫血等引起继发性心脏损害。

心脏受累主要表现为以下几个方面：①心脏结构异常 包括心肌病变(心肌缺血、心肌炎、心肌病及心肌梗死)，心包炎、心包积液、心内膜炎和冠状动脉病变等。②心脏节律与传导异常 室上性心动过速是较早出现的常见的征象，还可出现室性心动过速、心房颤动、心房扑动及紊乱心律等快速心律失常，亦可出现缓慢心律失常(窦性心动过缓及传导阻滞等)。③循环衰竭包括低血压、心脏功能障碍、充血性心力衰竭和心源性休克。④心脏发育障碍多见于小儿。

在上述的心脏损害中，与治疗有关的副作用最为常见。化疗药物种类不同，累及的脏器也不同，其中蒽环类最易引起心脏的毒副作用，可引起心肌病，充血性心力衰竭，心律失常，心包积液。柔红霉素的心脏毒副作用对小儿更为敏感，研究报道的资料较系统，阿霉素单次剂量在很短时间内静脉输注同较长时间输注比较，患者发生心肌病变的危险性增加。三氧化二砷是治疗白血病的重要药物，其心脏毒副作用近来屡有报道。安吖啶可引起心律失常。环磷酰胺可引起充血性心力衰竭，出血性心肌炎，心包积液。顺铂静脉输注可导致胸痛、心悸，偶尔出现心肌酶谱升高，提示有心肌梗死。氟尿嘧啶可引起心肌缺血，若不及时治疗，可导致心脏病发作。长春新碱可引起心绞痛。紫杉碱可引起心律失常，心血管电生理变化，心肌缺血。其他治疗的心脏毒性也越来越明确。如α-干扰素可引起低血压，心动过速。白介素Ⅱ可引起充血性心力衰竭，低血压，心律失常，心肌缺血，大剂量可引起心肌梗死。肿瘤坏死因子可引起低血压。粒细胞集落刺激因子可引起低血压，心包积液。放射治疗可引起充血性心力衰竭，冠状动脉疾病，心包炎/心包积液。