20世纪70年代至90年代，大量基础及临床研究使人们对乳腺癌生物理论有了新的认识，这种认识的结果带来了治疗模式地变化，其显著的特点是以重视局部治疗转变为局部治疗与全身治疗并重的原则。化疗、放疗、内分泌、免疫等各个治疗方法问世，使乳腺癌治疗进入了一个新时代。

• 癌细胞早期即可以发生全身转移

• 乳腺癌是一种全身性疾病

• 淋巴转移率与生存率不成反比关系

手术治疗

• 手术仍是乳腺癌患者获得治愈的最有效手段

• 传统的大范围清扫已被淘汰，而主张小手术治疗

• 改良根治术已取代传统根治术，并成为乳腺癌治疗的标准化手术方法

• 早期乳腺癌无远处转移，可以行保乳手术，原则是部分切除+腋窝淋巴清扫+术后放疗。保乳要严格掌握适应症，并具备良好的放疗条件及术后合理综合治疗。

• 前哨淋巴结即指乳腺组织淋巴回流的第一站淋巴，如该站淋巴结活检无转移，则其他淋巴结转移的发生率几乎为零，可避免不必要的腋窝淋巴结清扫，这一活检技术被认为20世纪90年代的里程碑。

放射治疗

• 乳腺癌是最早应用放射治疗的疾病，包括原发灶根治放疗，术前放疗加手术后补充放疗等。

• 对于有淋巴有转移的病例，同时放化疗较先放疗后化疗为好。

• 术后对I期患者（淋巴结无转移）放疗无益，并不增加疗效。

• 三明治放疗：术前放疗+手术（术中放疗）+术后放疗，可以减少手术切除范围和复发。

• 对转移灶的可进行放射止疼（骨转移）加卵巢的放射去势。

• 单独放疗很难达到彻底杀灭肿瘤细胞的作用，故放疗适用于根治术后怀疑局部区域具有高度复发危险的乳腺癌病例，否则不主张放射治疗。

化学治疗

• 由于乳腺癌早期可能出现亚临床灶（即全身性微小转移），术后常因这种隐匿性转移和/或复发导致治疗的失败，故手术前第新辅助化疗，以及复发后的解救治疗就非常重要。

• 目前，临床上最推崇的化疗药主要是阿霉素(ADM)，环磷酰胺(CTX)，氟脲嘧啶(5-FU)，米托恩琨(MX)和泰素(paclifaxel)。

• 化疗原则：早期，联合，充分，间歇，个体化和有效。

• 目前认为，交替化疗，即将无交叉耐药性的两种化疗放案交替治疗以提高肿瘤细胞被消灭的数量，包括环磷酰胺的化疗方案与包括阿霉素化疗方案的交替使用。也强调化疗的个体化方案。

• 化疗要从经典可行的化疗开始而不是昂贵地化疗药物开始，并尽量选择毒副作用小的方案。

• CMF方案（环磷酰胺，甲胺喋呤，氟脲嘧啶）