薛万祥

膳食疗法是肥胖治疗的最基本的方法之一，其它治疗方法，都必须辅以膳食疗法，饮食和行为治疗是肥胖症治疗的基石。研究显示，在肥胖人群中，由遗传引起的肥胖症只占极少数，绝大多数单纯性肥胖症是在多基因的遗传背景下，由环境因素作用的结果。因此，控制肥胖症发生的环境因素是治疗的关键。肥胖不仅会影响一个人的形象，更重要的是还会引发很多疾病如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等，面对肥胖患者越来越多的情况，合理的预防和控制肥胖成了人们关注的话题，而饮食就是其中的一个重要方面。虽然合理饮食并非解决肥胖问题的唯一方式，但膳食疗法的对减肥的作用不容忽视。科学的食物构成和个体化的摄入热量是饮食控制的关键。纠正不良生活方式和适当运动不仅能消耗多余的热量，还能改善胰岛素抵抗，而后者是肥胖症相关并发症的发生主要根源。

一　膳食与肥胖的关系 一般来说，如果长期摄取的能量少于消耗的能量，则会消瘦；相反，如果每天摄取的能量多于消耗的能量，则长期下去就会发生肥胖。但是，实际上发生肥胖的原因非常复杂。肥胖与遗传、膳食以及运动不足密切相关，从膳食和运动两个因素着手是预防和治疗肥胖的有效措施。在膳食方面，肥胖与下列3个因素有着密切的关系。①摄食过多。摄食过多又称过食，由于摄取的食物过多，即摄入的能量过剩，在体内，多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪的增加；②不良的进食习惯。一个常见的不良习惯是“多食少餐”，国内外调查研究发现，在一天之中进餐2～6次的人，无论是男性还是女性，进餐次数较少的人发生肥胖的机会和程度高于进餐次数稍多的人。日本的相扑运动员是解释这个说法的最好例子；③常吃夜餐。另一个容易致人肥胖的不良习惯是晚上进食，有人称之为“夜食综合症”。在夜间，人的生理节律是副交感神经兴奋性增强，摄入的食物比较容易以脂肪的形式而贮存起来，日积月累则使人肥胖。

在肥胖人群的调查中，发现肥胖者与饮食习惯有着十分密切的关系，事实也是如此，没有长期大量饮食，怎么会肥胖？观察发现，习惯于好食多食的人常常肥胖，而肥胖的人都习惯于多食、贪食，并有食欲亢进等问题。有些人平时习惯进食大量食物，作为一种爱好，而不是因为饥饿，在有些家族性肥胖者，其父母的饮食习惯常会影响到子女，他们都有多食、贪食的不良习惯。在饮食习惯中，进食的次数少也会促进肥胖，成人若是少餐多吃会增加脂肪的沉积，增加体重，同时还容易升高血清胆固醇而降低糖耐量。有人做动物试验证明，每天给予二次饮食的较自由饮食的动物体重增加明显。前者因其肠道对糖、脂肪吸收加速，糖合成增加，容易生成更多的脂肪。就饮食嗜好来说，喜欢吃甜食、油腻食物，喜欢吃稀汤及细软食物而不愿吃纤维素食物的人，容易发生肥胖。两餐之间好吃零食及食后喜静卧的人，肥胖发生率也较高。另外，饭前喜欢少量饮酒之人，也易肥胖。