骨质增生,颈腰胸椎病？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ 一）颈 椎 病

1）、颈型颈椎病：反复出现“落枕”及颈中风现象。

平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感。

2）、神经根型颈椎病：

有颈型颈椎病的临床表现。

突出表现：向上肢传导的放射痛、麻、转侧不利。

3）、脊髓型颈椎病：

有颈型颈椎病的临床表现。

表现为两下肢的波浪型、进行型麻木和运动障碍。患者感到下肢无力，行走不稳，步态笨拙，有脚下“踩棉花”的感觉。

可见到髌阵孪及踝阵孪。

4）、椎动脉型颈椎病：

有颈型颈椎病的临床表现。

出现椎动脉供血不足的症状。

位置性眩晕。

精神萎靡，乏力嗜睡。

耳鸣、耳聋、视力降低。

5）、交感神经型颈椎病有颈型颈椎病的临床表现。

突出症状：慢性头痛。头痛往往呈持续性，主要出现在额部，特别是眼窝和眉棱骨处。

眼压下降。出现眼珠疼痛，伴恶心、呕吐。

咽喉不适、干渴和异物感、嗳气等症。

类冠心病综合症。胸前区憋闷，心悸怔仲；窦性心率不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动。导致全身性交感紧张时，可引起颈性高血压。

脸上总感觉有一根头发；或有蜘蛛网。

（二）、颈椎间盘突出症

1）、外侧型突出：

特点：颈神经根受压。支配区麻木，重者剧烈疼痛，小便或咳嗽时加重。

有痛性痉挛及颈部活动受限。颈部被动活动时疼痛加重。

2）、旁中央型突出：

特征：颈神经根和脊髓共同损伤为特征。既有上肢放射性神经痛，也存在下肢传导束压迫的现象。

除有椎间盘侧方突出的症状、体征外，尚有单侧脊髓受压症状。

3）、中央型突出：

以下肢症状为主，严重者可出现不完全性截瘫。可引起下肢瘫痪或步态不稳，部分患者出现排尿障碍。

（三）腰椎间盘突出症

1、概述：

腰椎间盘突出症是指腰部遭受较重的外力作用，或长期弯腰、承重，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状。多发于腰4-5、腰5骶1椎。

2、常见症状：

髓核多从一侧，（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管压迫神经根；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。

3、临床症状：

腰痛合并下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿或足部。

腰背部板滞、活动功能障碍。

病程较久者，常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌的主观麻木感。

诊断：

直腿抬高试验及直腿抬高加强实验阳性。

屈颈试验阳性，严重者坐位屈颈实验不能完成。

下肢后伸试验阳性。

腹压增高时，则腰痛加剧，且伴有下肢放射性疼痛。

腰4-5或腰5-骶1棘间韧带侧方可触及明显的压痛点，按压痛点时，可引起小腿或足部的放射性疼痛。

小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧膝、跟腱反射减退或消失。