[摘要] 目的 探讨动脉栓塞术在胃肠道动脉性出血疾病中的疗效观察以及临床应用价值 方法 胃肠道动脉性出血13例，均采用同轴导法，当导管前端达到出血部位末级动脉弓前一级分支行栓塞治疗。结果 插管成功率100%。13例均栓后即刻止血，无肠坏死及其它严重并发症。术后随访5～14个月均未再出血。结论 介入栓塞治疗胃肠道动脉性出血的方法安全、有效，值得临床推广应用。

胃肠道出血是临床常见病。内科及外科往往难以及时发现出血部位，或因患者不适于手术而不能有效控制出血，内科药物治疗常难以奏效。选择性动脉造影及及介入栓塞治疗可及时发现出血部位后有效控制出血。笔者对13例胃肠道动脉性出血采取经导管栓塞治疗，取得满意效果。

材料与方法

1、 一般资料：2005年10月至2006年10月，我科共收治胃肠道出血13例，其中胃出血4例，小肠出血2例，结肠出血2例。其临床主要表现为呕血、反复黑大便及血大便。

2、 方法：发股动脉插管，分别对腹腔动脉、肠系膜上下动脉造影。使用设备为西门子1000MA数字减影机，采像5帧/秒。在明确出血动脉后均采用同轴导管法插入5FSP微导管至出血动脉末级分支后进行栓塞。插管成功率为100%，栓塞剂为明胶海绵颗粒。

结 果

1、造影表现：本组13例均显示出血动脉和病变血管动脉。主要表现为造影剂外溢及畸形血管团病灶。胃出血4例，均为胃左动脉；空肠2例，结肠7例，为畸形血管团病灶。13例经采用微导管栓塞后造影剂外溢征像及畸形血管团病灶均消失。

2、疗效及随访：13例共经导管治疗14次，12例为一次性栓塞后，出血停止未再复发；1例结肠肝曲处畸形血管团，第一次栓塞止血后，4天再次出血，第二次栓塞后未再复发。本组13例栓塞术后均未出现肠梗征像及其它严重并发。随访5～14个月均未见再出血。

讨 论

急性胃肠道出血诊疗时有一定的困难，特别是对大出血患者，往往难以承受内窥镜、手术探查治疗等方法，使出血部位难已确定。动脉造影对胃肠道病变引起的出血常有定性、定位的诊断价值。当出血量≧0.5～1.0ml/分时，可显示造影剂外溢，这一最可靠的出血征像，准确率为73%～92%，应用DSA确定出血动脉和安全栓塞部位比常规血管造影更为敏感。由于腹腔干、肠系膜上下动脉均向胃道供血，故在造影时应常规行三支动脉造影，以免遗漏出血动脉。