侯教授提示：肿瘤越早诊断、越早切除，结果就越好。任何一种治疗方式建立的基础是病理学诊断。对于肺来讲，通常获取病理的方法主要是痰液或胸腔积液找肿瘤细胞、针吸穿刺活检和通过手术获取组织进行病理诊断，前两者的损伤小，但阳性率相对低，找到肿瘤细胞可以确诊，找不到也不能除外肿瘤可能，而胸外科手术活检由于可以做术中病理，所以是最快捷的，术后的病理诊断也是最可靠、最准确的，如果术中病理是恶性，则马上就可以根治性切除肿瘤并清扫区域淋巴结，达到快、好、省的效果。因为时间就是生命，肿瘤越早诊断、越早切除，结果就越好。

肺癌分期也是同样重要的，而分期的明确必须依靠纵隔镜或胸腔镜手术，影像学检查在判定纵隔淋巴结是否存在转移上准确性很低。随着科学技术的发展，诸如胸腔镜、纵隔镜等微创方法的广泛应用，胸部手术的损伤越来越小。“其实手术并不可怕，可怕的是延误了正确的治疗”。

“手术、放化疗三者共同构建成肺癌治疗的框架”侯教授说 。I期、II期和大部分III期肺癌病人首选的应该是手术治疗，在手术的基础之上再行放化疗。部分IIIB期病人可以先行放化疗后再手术治疗，即术前新辅助放化疗。对于IV期的患者，其中单纯孤立的脑转移的患者也应该行肺部手术和脑部放疗或手术。当然，放化疗的作用也是手术不能替代的。三者共同构建成肺癌治疗的框架。小细胞肺癌在有病理学诊断的情况下，目前认为应该首先考虑放化疗，如果局部经多次放化疗仍有复发，也可以局部手术切除。

侯教授特别提醒，因为每个患者情况不同，所以广大医务工作者及患者，必须确立“个体化治疗肺癌”的战略思想。“肺癌的早期确诊、个体化治疗”是最终真正提升我国肺癌治疗总体效果关键因素。

出镜名医：侯生才 　　

　　北京朝阳医院副院长，主 任 医师、教授、硕士研究生导师，从事胸外科工作三十余年，具有丰富的临床经验，历任北京胸心血管外科学会委员，曾于日本、奥地利研修访问。擅长食道癌、肺癌、纵膈肿瘤、肺减容及胸腔镜等各类普胸外科手术，对于胸部肿瘤、肺移植临床及基础研究方面颇有建树，在普胸围手术期治疗方面经验丰富。

门诊时间：周二上午 。地点为：北京朝阳医院门诊楼四楼专家出诊区