北京朝阳医院侯生才——肺癌以手术为主的个体化治疗
2007-06-22 23:20:31| 点击:7465| 评论:0| 好评:0| 坏评:0|第1页/共2页 << 上一页|下一页 >>
侠客:北京朝阳医院

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肺癌是常见病、多发病,不恰当的治疗是死亡率居高不下的主要原因之一,国内一些医疗单位还远没有形成规范的治疗理念。
侯生才教授说,“肺癌的个体化治疗”应该是我们希望达到的最佳治疗模式。外科手术治疗则是整个治疗计划制定的核心内容、是肺癌个体化治疗内容的主要组成部分。明确病理类型和分期、根治性切除肿瘤并清扫区域淋巴结确立了外科手术无可替代的地位。特别是随着微创外科的发展,可以说任何一个脱离了外科手术的治疗方案都是不规范的。这种观念必须贯穿治疗的始终、必须深入医生及患者的头脑、必须得到大力的宣传。
这一模式的广泛推广,有利于提高肺癌综合治疗水平、有利于患者的远期生存。
在临床工作中,侯教授曾遇到这样两个肺癌患者。
73岁的患者张先生,近3个月来偶觉胸闷、时感力不从心,咳嗽亦日渐严重。到附近医院就诊,胸片和CT均提示右下肺班片状模糊阴影,当时采取积极抗炎治疗后症状缓解。多次检查痰找瘤细胞及结核杆菌,未见异常。为此医生建议他到大医院作气管镜检查以便明确诊断。但张先生自认为这不过是肺炎,消消炎自然就好了。然而事与愿违,半个月后, 张 先生由于咯血,不得不来复诊,但仍不愿行进一步检查,直至痰中带血月余、胸闷喘憋方才同意。结果被证实患了右肺中央型肺鳞癌。此时虽属于IIIa期,但仍是有手术根治机会的。但他却轻信偏方、秘方,花去了上万元。直至2个月后胸痛、憋气难忍才似有所悟,然而检查中却发现局部已经侵犯大动脉且全身多处转移,再也没有手术的机会了。两个月 后张 先生痛苦离世。
另一位54岁的 刘 女士,平素身体很好,在单位体检时发现右肺下叶有一阴影,进一步行CT检查提示:右肺下叶背段近胸膜侧有一直径约2cm大小的团块影。 侯教授建议她在抗炎治疗和痰找瘤细胞等进行的同时,完善术前检查包括头颅MRI、骨扫描、腹部超声等,如在均为阴性情况下,手术切除活检根据结果术中决定治疗方式。经过激烈的思想斗争, 刘 女士接受了这一建议。在朝阳医院完成上述各项检查共用了5天,同时抗炎治疗后,复查CT提示肿块未见明显改变,且肺门淋巴结转移,立即决定第二天手术,按计划首先用胸腔镜楔形切除肿块,术中冰冻病理结果为恶性,中转开胸,根治性切除右肺下叶并清扫区域淋巴结。术后病理回报为:右肺中分化腺癌,各组淋巴结均为阴性。综合其结果,术后分期为Ia期。专家意见不需要放化疗,随访观察。至今已经3年多了, 刘 女士依然活跃在原来的工作岗位,乐观自信。她常常说:“我选对了医院、选对了专家”。实际上她真正得益于的是选对了合适的个体化的治疗方案。
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