中医结合针灸推拿治疗截瘫

提要：截瘫主要是由于脊椎的损伤所致，中医主要是由于损伤督脉于膀胱经脉而导致各经不通，故造成一切神经功能障碍，文章人为，治疗截瘫以恢复脊椎的功能及人体各经脉的气血运行为主要的治疗观点。

主要词：调理经脉血气，中医辨治，截瘫/推拿针灸，慢性病。

截瘫主要由于脊椎的损伤而导致功能障碍，多由于直接或间接暴力及使用某些损害神经的药物所致。脊椎是人体神经与大脑沟通的主要通道，脊椎任何一节椎体的损伤则会使其以下的一切神经传递障碍甚至中断而导致全身各器官的功能障碍或失调，中医经络学说：脊椎的损伤，直接损伤督脉与膀胱经脉，间接损伤其他经脉，因而导致经络不通而致内脏及运动神经失调和障碍。严重引起肌肉的萎缩及活动的障碍`感觉消失,肌肉坏死 进而全部功能减退或消失。

在治疗截瘫中，首先要辨清损伤的部位，程度，病情，直接暴力作用及间接暴力作用对损伤部位的损伤程度的深浅，一定要辨别清楚才能准确地确定治疗方案及治疗手段。

治疗截瘫以兴奋脊椎神经，加速全身血液循环，以加强营养的吸收，从而更好地使神经的恢复及血液循环，神经的恢复，脏腑功能亦就恢复。同时营养物质就可以被人体吸收，血液则得以循环，身体就可以恢复。同时患者的配合亦是很重要的一个方面。患者从被动的功能锻炼转入主动的功能锻炼是非常重要的，初期患者的运动功能基本上减弱或消失，从而使身体的肌肉，神经也萎缩。所以很有必要依赖医生的帮助而达到运动作用，医生对患者的关节及肌肉进行被动的活动及按摩，针灸。

1、可以控制肌肉，神经的细胞坏死，从而减少其萎缩及坏死。

2、可以加速其血液的运行，以达到肌肉，神经的快速生长。

3、人体是一个有机的整体，加速局部功能的恢复，从而达到全身功能的快速恢复。

4、营养及药物的补充与吸收是一个很重要的关键，必须要防止营养物质的流失，所以褥疮的治疗也是一个重要的关键，必须要防止营养物质迅速的消耗，从而使局部肌肉的坏死扩大，所以对褥疮的治疗，亦是一个关键作用。

根据中医的理论：人体是一个以脏府，经络为核心的有机整体，脏腑的功能通过经络的作用来实现，调整人体阴阳的平行是重要的关键。“肾为先天之本，脾为后天之本”“先天不足，后天哺养”“气血同行”“气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀”“治痿独取阳明”的理论构成了重要治疗方案。

治疗原则：补气补肾，活血散瘀

方剂：补阳还五汤加制马钱子，川足，丹参，淮山，淫羊霍

马钱子是一个重要的药物，性寒味苦，有大毒（药物份量必要控制好）一日量为其药理：1）兴奋中枢神经系统，首先兴奋脊髓的反射机能及兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并提高大脑皮质感觉中枢机能。2）健胃，內服能促进消化液的分泌。

马钱子是一种很好的兴奋脊椎神经的药物，但危险性很大，必须要严格掌握。

川足：性味辛温，有毒，功效：息风止痉，解毒散结，通络止痛。

其型似人体脊椎，取其中医以形补形的观点加以运用。

马钱子亦可以对抗蜈蚣毒素，两者配合主要是兴奋脊椎的神经起协和与制约作用，由于两者均有毒，药量应从少至大，不能过量使用，以防止出现中毒。

病例分析：

例一：邓XX，男，25岁，南海市公安交警大队干警，1992年因公导致第4颈椎处伤骨折，全身瘫痪一年多，1993年接诊，患者全身肌肉萎缩，运动功能消失，痛温感觉尚存在，腰骶部出现3cm的褥疮，BP：85/50mmhg,二便失禁，舌淡，脉沉细弱

治疗原则：补气补肾，活血散瘀

方剂：补阳还五汤，加制马钱子，川足，淮山，丹参，淫羊霍，牛七

褥疮：以局部按摩，疮口要消毒后外敷，珍珠末以生肌。

按摩，针灸：必须全身按摩，以膀胱经为主，兴奋脊椎神经，“治痿独取阳明”“有胃气则生，无胃气则死”足三里，胃俞，脾俞，天枢，中脘呈非常重要的，一定要加强营养，同时要鼓励患者进行自我的功能锻炼，在医生的指导下，先以被动运动转化为主动运动，从易到难，循步渐进，经过十个多月的治疗，终于基本上恢复了人体的正常功能。

例二：钱XX，男，32岁，个体经商，因长期吸毒，1994年因自己在足背静脉注射过量海洛英，造成急性脊椎损伤，经广州市第二人民医院抢救了生命，诊断为急性脊椎髓炎，后来转到本科治疗，经检查第十二胸椎以下感觉运动全部小时，被抬来治疗。经检查诊断为截瘫

治法：补气固肾，活血散淤，佐以清热解毒

方剂：神阳还五汤加银花，山甲，川足，鱼腥草，制马钱子

针灸按摩：补泻并用，经过十五天，治疗功能开始恢复，再经过一个多月治疗，基本上可以全部恢复自理。

总结：截瘫以西医治疗的确是一个难以解决的问题，本人采取以西医的诊断确诊，结合人体解剖及生理，病理学的基础，结合中医的辩证施治及针灸，按摩，取长补短，强调人体为一个整体，用药要中肯，辩证要准确，患者必须配合医生进行功能锻炼，医生必须要掌握患者的运动情况进行治疗康复，同时要配合急救设备，病人很多时在锻炼坐，立的运动，出现体位的低血压，亦会出现一系列植物神经功能紊乱的休克，应立即处理，所以调整阴阳是一个重要的治疗方案，这样才能够取得独特的治疗效果