第6节：戒烟工作非一人之功

支修益：咳嗽是烟民的第一大常见症状。但烟民自以为抽烟导致的咳嗽往往会掩盖病情，甚至延误诊治严重疾病。许多烟民被查出肺癌时，已经是晚期，结果错过了治疗机会。所以，要特别提醒烟民：如果出现咳嗽习惯的改变，刺激性咳嗽，咳嗽时经常痰中有血丝，经常出现声音嘶哑等症状，就应及时就诊，马虎不得。

戒烟工作非一人之功

李启平：有人想戒烟，但总是戒不了。从医学方面讲，吸烟是否有依赖性？如何更好地戒烟？

支修益：从医学方面讲，这叫戒断现象，戒烟期间迷迷糊糊、无精打采，严重的有不思饮食、无法入睡，甚至痛不欲生的感受。烟草主要成分是尼古丁，长时间大量吸烟会形成尼古丁依赖，尼古丁是吸烟者愉悦感觉的主要来源，突然失去这种产生愉悦的物质，人体会出现一系列尼古丁戒断症状。

从主观上讲，戒烟靠的是意志与毅力；从客观上讲，戒烟可以采取逐级吸低剂量尼古丁烟。现在香烟上都有尼古丁含量标识，烟民可以逐渐从吸尼古丁含量 5mg 的烟降至 2 ? 5mg ，再降至 0 ? 5mg 。戒烟的核心问题是意志问题，其次才是医学帮助。

另外，戒烟还取决于社会压力。我国是一个对吸烟行为比较包容的社会，吸烟被普遍认为是一个可以接受的现象，而不像在欧美国家，吸烟者面临很大的社会压力。

因吸烟而花费的医疗费用远远大于烟草的税收所得，如今年美国用于烟草赔偿的医疗保险费用高达 180 亿美元。在烟草政策方面，政府应该起主导、强化戒烟作用。

李启平：戒烟数月就算戒烟成功吗？

支修益：复吸率是按照两年时间来计算的，如果两年甚至更长时间不再吸烟，才能说明戒烟成功。因此戒烟者要做好长期准备，对烟草的危害和戒烟困难的认识越充分，戒烟成功的可能性才越大。

李启平：您对大家有什么忠告？

支修益：肺癌的发病率已逐渐出现年轻化、城市化、女性化趋势。与吸烟有关的主要疾病，除了肺癌，还有心脑血管疾病，如高血压等。烟有百弊而无一利，吸烟使人致贫、返贫。戒烟教育要从青少年抓起。

让颈椎保持年轻态

专家简介

刘忠军，教授，主 任 医师，博士生导师。北京大学第三医院骨科主任，北京大学第三临床医学院脊柱外科研究所所长，中华医学会骨科分会青年委员，《中国矫形外科》等杂志编委。

让颈椎保持“年轻态”

你长期伏案工作吗？你经常感到颈肩部不适吗？颈椎病原本是中老年人的常见病，如今却出现了年轻化趋势。北京大学第三医院骨科主 任刘忠军 教授谈了他对此病的看法。

临床症状不一 病情逐步发展

李启平：颈椎在整个身体结构中的作用是什么？

刘忠军：颈椎位于头颅与胸廓之间，是脊柱的一个重要组成部分。颈椎有 7 节，可以在颈部摸到第 6 和第 7 节颈椎后方的突起（称棘突）。脊柱就是人们俗称的“脊梁骨”。颈椎运动灵活，在承重的情况下要做频繁的活动，容易因平日过多的微小创伤和劳损而发病。

李启平：我们如何对颈椎病有一个科学的认识，颈椎病有什么表现？

刘忠军：颈椎病是由于颈椎间盘退行性变（俗称“老化”，常伴随颈椎骨质增生现象）所引起的一系列临床症状的综合征，经多年来的深入研究，我们已在很大程度上对其逐渐认识。此病的表现多样，起病缓慢，开始时并不引起注意，仅为颈部不适。随着病情的发展，症状呈现加重趋势。由于颈椎病可累及到颈部的不同组织结构，表现出不同临床症状并需要采用不同的方法来进行治疗，我们一般将颈椎病分为以下几种类型：神经根型最多见，约占颈椎病的 60 ％以上，主要症状表现为颈部僵硬不适，肩背部及上肢或手麻木、疼痛等；脊髓型颈椎病以胸腹部束带感、上肢或手的无力、不灵活、 行走困难及大小便失禁等症状为特点，严重者可瘫痪；交感型颈椎病多表现为头疼、头晕、心慌、恶心、眼部酸胀、视力模糊、出汗异常等症状；椎动脉型则可出现转头或运动过程中突然性头晕、猝倒等症状。

脖子嘎嘣作响 未必颈椎有病

李启平：哪些人在哪种情况下容易得颈椎病？得了颈椎病之后对生活有什么影响？